Desafios da gestão e cuidado em centros de parto normal: estudo qualitativo com enfermeiros obstetras / Challenges of management and care in normal birth centers: qualitative study with obstetric nurses / Retos del manejo y atención en los centros de parto normal: estudio cualitativo con enfermeros obstétricos

RESUMO Objetivo: compreender os desafios para a gestão do trabalho e do cuidado em centros de parto normal por enfermeiras obstétricas. Método: estudo qualitativo realizado em centros de parto normal no Ceará, Brasil. Participaram 13 enfermeiros e coordenadores da assistência obstétrica, por entrevista, no período de abril a julho de 2020. As categorias temáticas foram organizadas no Software Nvivo 12 Pro® e discutidas com referencial teórico-filosófico da Sociologia das Profissões. Resultados: práticas de cuidado, como massagens de conforto, são realizadas associadas aos elementos da gestão do trabalho, como o dimensionamento da equipe de Enfermagem. Evidenciou-se que há habilidades importantes para atuar como autonomia e liderança da equipe de Enfermagem, mas elementos como a frágil confiança e a interação limitam o pleno desenvolvimento das atividades. Considerações finais: existem desafios para a gestão e o cuidado nos centros de parto normal, como a consolidação de autonomia e construção de confiança com a equipe de saúde.

ABSTRACT Objective: To understand obstetric nurses' challenges in managing work and care in normal birth centers. Method: A qualitative study was carried out in normal birth centers in Ceará, Brazil. Thirteen nurses and obstetric care coordinators were interviewed between April and July 2020. The thematic categories were organized in Nvivo 12 Pro® software and discussed using the theoretical-philosophical framework of the Sociology of Professions. Results: care practices, such as comfort massages, are carried out in conjunction with elements of work management, such as the sizing of the nursing team. It emerged that there are important skills for acting as autonomy and leadership of the nursing team, but elements such as fragile trust and interaction limit the full development of activities. Final considerations: there are challenges for management and care in normal birth centers, such as consolidating autonomy and building trust with the health team.

RESUMEN Objetivo: Comprender los desafíos para la gestión del trabajo y la atención en los centros de parto normal por parte de las enfermeras obstétricas. Método: estudio cualitativo realizado en centros de parto normal de Ceará, Brasil. Un total de 13 enfermeros y coordinadores de atención obstétrica participaron en entrevistas de abril a julio de 2020. Las categorías temáticas se organizaron en el Software Nvivo 12 Pro ® y se discutieron con el marco teórico-filosófico de la Sociología de las Profesiones. Resultados: las prácticas de cuidado, como los masajes de confort, se realizan asociadas a elementos de la gestión del trabajo, como el dimensionamiento del equipo de enfermería. Se evidenció que existen habilidades importantes para actuar como autonomía y liderazgo del equipo de enfermería, pero elementos como la confianza frágil y la interacción limitan el desarrollo pleno de las actividades. Consideraciones finales: existen desafíos para el manejo y la atención en los centros de parto normales, como la consolidación de la autonomía y la construcción de confianza con el equipo de salud.

Public health surveillance and the data, information, knowledge, intelligence and wisdom paradigm / Vigilancia de salud pública y el paradigma de datos, información, conocimiento, inteligencia y sabiduría / Vigilância em saúde pública e o paradigma de dados, informações, conhecimento, inteligência e sabedoria

ABSTRACT This article points out deficiencies in present-day definitions of public health surveillance, which include data collection, analysis, interpretation and dissemination, but not public health action. Controlling a public health problem of concern requires a public health response that goes beyond information dissemination. It is undesirable to have public health divided into data generation processes (public health surveillance) and data use processes (public health response), managed by two separate groups (surveillance experts and policy-makers). It is time to rethink the need to modernize the definition of public health surveillance, inspired by the authors' enhanced Data, Information, Knowledge, Intelligence and Wisdom model. Our recommendations include expanding the scope of public health surveillance beyond information dissemination to comprise actionable knowledge (intelligence); mandating surveillance experts to assist policy-makers in making evidence-informed decisions; encouraging surveillance experts to become policy-makers; and incorporating public health literacy training - from data to knowledge to wisdom - into the curricula for all public health professionals. Work on modernizing the scope and definition of public health surveillance will be a good starting point.

RESUMEN En este artículo se señalan las deficiencias de las definiciones actuales de la vigilancia de salud pública, que incluyen la recopilación, el análisis, la interpretación y la difusión de los datos, pero no las medidas de salud pública. El control de un problema de salud pública de interés exige una respuesta de salud pública que vaya más allá de la difusión de información. No es deseable que la salud pública esté dividida por un lado en procesos de generación de datos (vigilancia de salud pública) y por otro en procesos de uso de datos (respuesta de salud pública), gestionados por dos grupos diferentes (expertos en vigilancia y responsables de la formulación de políticas). Ha llegado el momento de replantear la necesidad de modernizar la definición de la vigilancia de salud pública tomando como referencia el modelo mejorado de Datos, Información, Conocimiento, Inteligencia y Sabiduría de los autores. Entre las recomendaciones que se proponen se encuentran las de ampliar el alcance de la vigilancia de salud pública más allá de la difusión de información para que incluya también el conocimiento aplicable (inteligencia); instar a los expertos en vigilancia a que presten ayuda a los responsables de la formulación de políticas en la toma de decisiones basadas en la evidencia; alentar a los expertos en vigilancia a que se conviertan en responsables de la formulación de políticas; e incorporar la formación en conocimientos básicos de salud pública (desde los datos hasta los conocimientos y la sabiduría) en los planes de estudio de todos los profesionales de la salud pública. Un buen punto de partida será trabajar en la modernización del alcance y la definición de la vigilancia de salud pública.

RESUMO Este artigo aponta deficiências nas definições atuais de vigilância em saúde pública, que incluem coleta, análise, interpretação e disseminação de dados, mas não ações de saúde pública. O controle de um problema preocupante de saúde pública exige uma resposta de saúde pública que vá além da disseminação de informações. A saúde pública não deve ser dividida em processos de geração de dados (vigilância em saúde pública) e processos de uso de dados (resposta de saúde pública) gerenciados por dois grupos distintos (especialistas em vigilância e formuladores de políticas). É hora de repensar a necessidade de modernizar a definição de vigilância em saúde pública, inspirada no modelo aprimorado de Dados, Informações, Conhecimento, Inteligência e Sabedoria dos autores. Nossas recomendações incluem: expansão do escopo da vigilância em saúde pública para além da disseminação de informações, de modo a abranger conhecimentos acionáveis (inteligência); obrigatoriedade de que os especialistas em vigilância auxiliem os formuladores de políticas na tomada de decisões baseadas em evidências; incentivo para que os especialistas em vigilância se tornem formuladores de políticas; e incorporação de capacitação em letramento em saúde pública (partindo dos dados para o conhecimento e em seguida para a sabedoria) nos currículos de todos os profissionais de saúde pública. O trabalho de modernizar o escopo e a definição de vigilância em saúde pública será um bom ponto de partida.

Care Management in Scientific Production in Integrative Oncology in Latin America: An Integrative Review

Introduction: Including traditional, complementary and integrative medicines in national health systems is a point of discussion worldwide. This article focuses on the theme within the scope of oncology in Latin America. Objective: To analyze the health care management dimensions included in scientific production in integrative oncology in Latin America. Materials and method: This is an integrative literature review carried out in the LILACS, Mosaico, IBECS, PubMed and Embase databases, whose guiding question was prepared according to The PRISMA 2020 Statement recommendations. The search occurred by the association of free terms related to the descriptors "Integrative Oncology," "Complementary Therapies," "Health Care," "Care Management," and "Countries That Make Up Latin America." Data were interpreted from the conceptual perspective of health care management dimensions. Results: The study selection process identified 206 studies. The final sample was made up of eight articles available online in full, published between 2017 and 2022 in Portuguese, Spanish or English. Articles were developed in Brazil (n = 4), Chile, Colombia, Peru, and Uruguay (n = 1, respectively). There was a predominance of the individual health care management dimension as the focus of analyzed studies. The "professional," "family," "societal," and "organizational" dimensions were presented in the discussion of results. Conclusions: Despite the insufficiency of studies, analysis of interdependence between dimensions indicates the complexity of the management process for integrating traditional, complementary and integrative medicine in oncological care in Latin America, which suggests an epistemology in the construction process.

Introducción: la inclusión de las medicinas tradicionales, complementarias e integrativas en los sistemas nacionales de salud es un punto de discusión en el contexto mundial. En este artículo, el tema se centra en la oncología en Latinoamérica. Objetivo: analizar las dimensiones de la gestión de la salud contempladas en la producción científica sobre oncología integrativa en Latinoamérica. Materiales y método: se trata de una revisión bibliográfica integrativa en las bases de datos Lilacs, Mosaico, IBECS, PubMed y Embase, cuya pregunta orientadora se elaboró de acuerdo con las recomendaciones de The PRISMA 2020 Statement. La búsqueda se realizó asociando términos libres relacionados con los descriptores "oncología integrativa", "prácticas complementarias e integrativas", "atención a la salud", "gestión de la atención" y "países que conforman América Latina". Se interpretaron los datos desde la perspectiva conceptual de las dimensiones de la gestión de la atención en salud. Resultados: el proceso de selección de estudios resultó en la identificación de 206 producciones. La muestra final consistió en ocho artículos disponibles en línea, en su totalidad, publicados entre 2017 y 2022, en portugués, español o inglés. Los artículos se desarrollaron en Brasil (n = 4), así como en Chile, Colombia, Perú y Uruguay (n = 1, respectivamente). Hubo un predominio de la dimensión individual de la gestión de la atención como foco de los estudios analizados. Las dimensiones "profesional", "familiar", "social" y "organizacional" se presentaron en la discusión de los resultados. Conclusiones: a pesar de la falta de publicaciones, el análisis de la interdependencia entre las dimensiones indica la complejidad del proceso de gestión para la integración de la medicina tradicional, complementaria e integrativa en la atención oncológica en Latinoamérica, lo que sugiere una epistemología en proceso de construcción.

Introdução: a inserção das medicinas tradicionais, complementares e integrativas nos sistemas nacionais de saúde é ponto de discussão no contexto global. Neste artigo, focaliza-se a temática no âmbito da oncologia na América Latina. Objetivo: analisar as dimensões da gestão no cuidado em saúde contempladas na produção científica em oncologia integrativa na América Latina. Materiais e método: trata-se de revisão integrativa da literatura nas bases de dados Lilacs, Mosaico, IBECS, PubMED e Embase, cuja questão orientadora foi elaborada conforme recomendações do The PRISMA 2020 Statement. A busca ocorreu por associação de termos livres relacionados aos descritores "oncologia integrativa", "práticas complementares e integrativas", "atenção à saúde", "gestão do cuidado" e "países que integram a América Latina". Os dados foram interpretados na perspectiva conceitual das dimensões da gestão do cuidado em saúde. Resultados: o processo de seleção dos estudos resultou na identificação de 206 produções. A amostra final foi composta de de oito artigos disponíveis on-line, na íntegra, publicados entre 2017 e 2022, em português, espanhol ou inglês. Os artigos foram desenvolvidos no Brasil (n = 4), no Chile, na Colômbia, no Peru e no Uruguai (n = 1, respectivamente). Evidenciou-se predomínio da dimensão individual da gestão do cuidado como enfoque dos estudos analisados. As dimensões "profissional", "familiar", "societária" e "organizacional" se apresentaram na discussão dos resultados. Conclusões: apesar da insuficiência de publicações, a análise da interdependência entre as dimensões indica a complexidade do processo de gestão para a integração da medicina tradicional, complementar e integrativa na atenção oncológica na América Latina, o que sugere uma epistemologia em processo de construção.

Programa de atención de vacunación contra el COVID-19 al personal del hospital de Huaycán / COVID-19 vaccination program for Huaycán hospital personnel / Programa de vacinação contra a COVID-19 para a equipe do hospital de Huaycán

A la fecha las vacunas para prevenir el COVID-19, representan la mejor esperanza para combatir el virus, además que éstas constituyeron un reto en la cadena de participación de reparto y distribución para las autoridades estatales en Perú, con respecto a priorizar dentro de la ciudadanía la adecuada administración por parte de quienes participaron en el proceso de vacunación. Objetivo. Analizar la gestión de la distribución y aplicación de la vacuna contra el COVID-19 en el Hospital de Huaycán. Materiales y Métodos. Se diseñó un estudio no experimental, de nivel aplicativo de enfoque cuantitativo, tipo de análisis descriptivo de corte transversal. La población estuvo conformada por 700 profesionales que laboran en dicho hospital. Las técnicas que fueron utilizadas fue la entrevista y la encuesta usando como instrumento un formulario de tipo cuestionario. Resultados. En cuanto a las medidas de prevención del virus en el personal de salud se realizaban pruebas diagnósticas a los trabajadores (pruebas rápidas y PCR) para identificar los casos sospechosos a un total de 2590 trabajadores, de los cuales 2372 se les realizó pruebas rápidas y 218 hisopados. En cuanto al nivel de ejecución de la vacunación se pudo determinar que totalidad de los trabajadores del Hospital de Huaycán, no alcanzaron a estar vacunados en el tiempo de aplicación de vacuna. Conclusiones. La gestión de la distribución y aplicación de la vacuna contra el COVID-19 en el Hospital de Huaycán revela una serie de aspectos tanto positivos como preocupantes. Si bien se observan indicadores de gestión adecuados en la administración de la vacuna, es evidente que la cobertura no ha alcanzado el 100%, lo cual implica retos en términos de alcance y eficacia de la inmunización en la población hospitalaria.

To date, vaccines to prevent COVID-19 represent the best hope for combating the virus, and they represent a challenge in the chain of distribution and distribution participation for state authorities in Peru, with respect to prioritizing the adequate administration by those who participated in the vaccination process among the citizens. Objective. To analyze the management of the distribution and application of the vaccine against COVID-19 in the Huaycán Hospital. Materials and Methods. A non-experimental study was designed, with a quantitative approach, descriptive cross-sectional analysis. The population consisted of 700 professionals working in the hospital. The techniques used were the interview and the survey using a questionnaire-type form as an instrument. Results. Regarding virus prevention measures in health personnel, diagnostic tests were performed on workers (rapid tests and PCR) to identify suspected cases in a total of 2,590 workers, of whom 2,372 underwent rapid tests and 218 swabs. As for the level of implementation of vaccination, it was determined that all the workers of the Hospital de Huaycán were not vaccinated at the time of vaccine application. Conclusions. The management of the distribution and application of the vaccine against COVID-19 in the Huaycán Hospital reveals a series of both positive and worrying aspects. Although adequate management indicators are observed in the administration of the vaccine, it is evident that coverage has not reached 100%, which implies challenges in terms of scope and efficacy of immunization in the hospital population.

Até o momento, as vacinas para prevenir a COVID-19 representam a melhor esperança para o combate ao vírus e têm representado um desafio na cadeia de participação na distribuição e distribuição para as autoridades estatais no Peru, com relação à priorização da administração adequada por parte dos envolvidos no processo de vacinação entre os cidadãos. Objetivo. Analisar a gestão da distribuição e aplicação da vacina contra a COVID-19 no Hospital Huaycán. Materiais e métodos. Foi projetado um estudo não experimental, com uma análise quantitativa, descritiva, transversal e transversal. A população foi composta por 700 profissionais que trabalham no hospital. As técnicas utilizadas foram entrevistas e pesquisas usando um formulário do tipo questionário como instrumento. Resultados. Em termos de medidas de prevenção do vírus entre o pessoal de saúde, foram realizados testes diagnósticos nos trabalhadores (testes rápidos e PCR) para identificar casos suspeitos em um total de 2.590 trabalhadores, dos quais 2.372 foram submetidos a testes rápidos e 218 a swabs. Em termos do nível de implementação da vacinação, foi determinado que todos os trabalhadores do Hospital Huaycán não foram vacinados dentro do período de vacinação. Conclusões. O gerenciamento da distribuição e aplicação da vacina contra a COVID-19 no Hospital Huaycán revela uma série de aspectos positivos e preocupantes. Embora sejam observados indicadores de gestão adequados na administração da vacina, é evidente que a cobertura não atingiu 100%, o que implica desafios em termos de alcance e eficácia da imunização na população do hospital.

A comparative analysis between Mexican and Chinese health systems / Un análisis comparativo entre los sistemas de salud de México y China

Abstract Objective: The comparative network analysis of national health macrosystems is an area whose academic development has not reached due relevance if its influence on decision-making related to the design of public health policies is considered; the establishment of comparative elements between two socially, economically and culturally distant countries, such as Mexico and China, is a complex process given the difficulty of locating equivalent evaluation indicators among some of its elements. Materials and methods: The present work reflects on the similarities and dissimilarities between the national health systems, with an impact on the care provided to the most vulnerable population segments, applying a comparative nodes and networks analysis considering social and economic factors. Results: The network analysis shows that, for practical purposes, the nodes considered in the Mexican health system is superior to those nodes identified in the Chinese health system in terms of quality, mainly in nodes such as convenience of the location, using cutting-edge technology in health institutions and the skill and competence of medical personnel; conversely, the Chinese system is superior to the Mexican in terms of efficiency, mainly involuntary co-payment insurance systems to reduce the catastrophic health expenditure of the vulnerable rural population. Conclusions: The conclusions drawn may serve for subsequent studies to identify opportunities for improvement, correlations and/or trends that could be implemented in the Mexican health system, once the pertinent feasibility studies have been carried out.

Resumen Objetivo: El análisis de redes comparativo de macrosistemas nacionales de salud es un ámbito cuyo desarrollo académico no ha alcanzado la relevancia debida si se considera su influencia en la toma de decisiones relativas al diseño de políticas de salud pública. Así, el establecimiento de elementos comparativos entre dos países social, económica y culturalmente distantes, como México y China, es un proceso complejo dada la dificultad de ubicar indicadores equivalentes de evaluación entre algunos de sus elementos. Materiales y método: El presente trabajo reflexiona sobre las similitudes y diferencias entre los mencionados sistemas nacionales de salud, con incidencia en la atención que se brinda a los segmentos poblacionales más vulnerables, aplicando un análisis comparativo de nodos y redes considerando factores sociales y económicos. Resultados: El análisis de red muestra que, para efectos prácticos, los nodos considerados en el sistema de salud mexicano son superiores a los nodos identificados en el sistema de salud chino en términos de calidad, principalmente en nodos como conveniencia de la ubicación, utilizando tecnología de punta en instituciones de salud y la habilidad y competencia del personal médico; Por el contrario, el sistema chino es superior al mexicano en términos de eficiencia, principalmente sistemas de seguro de copago involuntario para reducir el gasto catastrófico en salud de la población rural vulnerable. Conclusiones: Las conclusiones extraídas podrán servir a estudios posteriores para identificar oportunidades de mejora, correlaciones y/o tendencias que pudieran implementarse en el sistema mexicano de salud, una vez efectuados los estudios de viabilidad pertinentes.

Estratégias de gestão em centro obstétrico diante da pandemia de COVID-19

Introdução: a pandemia de COVID-19 modificou as práticas em saúde, levando a repensar os cuidados em saúde no âmbito obstétrico. Objetivo: relatar uma experiência de enfermagem em gestão de centro obstétrico diante da pandemia de COVID-19. Método: trata-se de relato de experiência realizada em centro obstétrico referência para 55 municípios do Ceará, Brasil. Resultados: alterações nos fluxos de atendimento, na ambiência e nas práticas obstétricas foram efetuadas por meio de planejamento estratégico, organização da gestão e trabalho colaborativo. Considerações finais: as modificações nos modelos de atendimento à saúde de gestantes e puérperas, com adoção de novas práticas são ações necessárias para enfrentamento da pandemia de COVID-19 na área obstétrica.

Introducción: la pandemia de COVID-19 ha cambiado las prácticas de salud, lo que ha llevado a un replanteamiento de la atención médica en el campo obstétrico. Objetivo: reportar una experiencia de enfermería en el manejo de un centro obstétrico ante la pandemia de COVID-19. Método: este es un informe de experiencia realizado en un centro obstétrico que es una referencia para 55 municipios en Ceará, Brasil. Resultados: los cambios en los flujos de asistencia, el ambiente y las prácticas obstétricas se llevaron a cabo a través de la planificación estratégica, la organización de la gestión y el trabajo colaborativo. Consideraciones finales: las modificaciones en los modelos de atención médica para mujeres embarazadas y puerperales, con la adopción de nuevas prácticas son acciones necesarias para enfrentar la pandemia de COVID-19 en el área obstétrica.

Introduction: the COVID-19 pandemic has changed health practices, leading to rethinking health care in the obstetric context. Objective: to report a nursing experience in the management of an obstetric center in the face of the COVID-19 pandemic. Method: this is an experience report conducted in an obstetric center that is a reference for fifty-five municipalities in Ceará, Brazil. Results: changes in attendance flows, ambience and obstetric practices were carried out through strategic planning, management organization and collaborative work. Final considerations: the modifications in the models of health care for pregnant women and puerperal women, with the adoption of new practices are necessary actions to face the pandemic of COVID-19 in the obstetric area.

Atuação da enfermagem na gestão em saúde na pandemia Covid-19 / Nursing role in health management in the Covid-19 pandemic / Atención de enfermería en la gestión de la salud en la pandemia de Covid

Objetivo: caracterizar a gestão dos profissionais de enfermagem brasileiros durante a pandemia de coronavírus. Método: foi realizada uma revisão sistemática de literatura na Scielo, Bireme e BVS, buscando artigo publicados entre os anos de 2020 e 2022. Resultados:Os resultados indicam que houve sobrecarga, sobretudo de profissionais de enfermagem, que passaram a também executar funções de triagem de pacientes e teleconsulta, bem como suporte à remoção a pacientes em condições de agravamento da doença. O destaque da profissão de enfermagem durante o período pandêmico do COVID-19 foi revelado e discutido. É de vital importância desenvolver estratégias baseadas em evidências que respondam às novas demandas de saúde no primeiro nível de atenção.Conclusão: os enfermeirosdesempenham um papel fundamental na gestão e atenção primária no planejamento, conexão e coordenação da atenção; portanto, é importante que os formuladores de políticas, instrutores e líderes procurem desenvolver competências em sua equipe para garantir aretenção da equipe e a qualidade do atendimento.

Objective: to characterize the management of Brazilian nursing professionals during the coronavirus pandemic. Method:a systematic literature review was conducted in Scielo, Bireme and VHL, seeking an article published between 2020 and 2022. Results:The results indicate that there was an overload, especially of nursing professionals, who also began to perform functions of patient triage and teleconsultation, as well as support for the removal of patients in conditions of worsening of the disease. The prominence of the nursing profession during the COVID-19 pandemic period was revealed and discussed. It is vitally important to develop evidence-based strategies that respond to new health demands at the first level of care. Conclusion:nurses play a fundamental role in management and primary care in the planning, connection and coordination of care; therefore, it is important for policymakers, instructors, and leaders to seek to develop competencies in their team to ensure staff retention and quality of care.

Objetivo: caracterizar la gestión de los profesionales de enfermería brasileños durante la pandemia del coronavirus. Método: se realizó una revisión sistemática de la literatura en Scielo, Bireme y BVS, buscando un artículo publicado entre 2020 y 2022. Resultados: Los resultados indican que hubo una sobrecarga, especialmente de profesionales de enfermería, que también comenzaron a realizar funciones de triaje y teleconsulta de pacientes, así como apoyo para la retirada de pacientes en condiciones de empeoramiento de la enfermedad. Se reveló y discutió la prominencia de la profesión de enfermería durante el período de pandemia de COVID-19. Es de vital importancia desarrollar estrategias basadas en la evidencia que respondan a las nuevas demandas de salud en el primer nivel de atención.Conclusión: los enfermeros desempeñan un papel fundamental en la gestión y la atención primaria en la planificación, conexión y coordinación de la atención; Por lo tanto, es importante que los formuladores de políticas, instructores y líderes busquen desarrollar competencias en su equipo para garantizar la retención del personal y la calidad de la atención.

Aspectos que fragilizam o acesso das pessoas com hepatites virais aos serviços de saúde / Aspectos que debilitan el acceso de la persona com hepatitis virales a la atención em servicios de salud / Aspects that weaken access of people with viral hepatitis to healthcare services

Resumo Objetivo analisar os aspectos que fragilizam o acesso à atenção às hepatites virais. Método pesquisa avaliativa, desenvolvida no Estado de Mato Grosso, com os gestores da Secretaria de Estado de Saúde e os profissionais dos serviços de referência. Para a coleta de dados realizaram-se entrevistas, utilizou-se a Análise de Conteúdo, na vertente temática e, para a discussão as dimensões do modelo de análise de acesso universal aos serviços de saúde. Resultados a dimensão política apresenta pouca participação da gestão federal e estadual na proposição de diretrizes, coordenação e pactuação. Na dimensão econômico-social o baixo investimento na rede pública e a dificuldade de fixação de profissionais especialistas. Na dimensão organizacional a regulação do acesso, da assistência e a logística do tratamento sofrem com as barreiras geográficas, além do baixo uso do monitoramento e a avaliação. Na dimensão técnica a pouca formação profissional e a ausência de projeto compartilhado em rede. Na dimensão simbólica os fatores culturais, de crença, valores e subjetividade interferem no acesso. Conclusão e implicações para a prática os resultados colaboram para direcionar ações de enfrentamento, almejando alcançar as metas pactuadas para a Agenda 2030.

Resumen Objetivo analizar los aspectos que debilitan el acceso a la atención a las hepatitis virales. Método investigación evaluativa, desarrollada en el Estado de Mato Grosso, con los gestores del Departamento de Salud del Estado y los profesionales de los servicios de referencia. Para la recolección de datos fueron realizadas entrevistas, se utilizó el Análisis de Contenido, en el aspecto temático, y para discutir las dimensiones del modelo de análisis de acceso universal a los servicios de salud. Resultados la dimensión política presenta poca participación de la administración federal y estatal en la propuesta de lineamientos, coordinación y acuerdo. En la dimensión económico-social la baja inversión en la red pública y dificultad para fijar profesionales especializados. En la dimensión organizacional, la regulación de la logística de acceso, asistencia y tratamiento sufren con las barreras geográficas, además del bajo uso de monitoreo y evaluación. En la dimensión técnica poca formación y ausencia de proyecto compartido en red. En la dimensión simbólica los factores culturales, la creencia, los valores y la subjetividad interfieren en el acceso. Conclusión e implicaciones para la práctica los hallazgos colaboran para reflejar las acciones de afrontamiento destinadas a alcanzar los objetivos acordados para la Agenda 2030.

Abstract Objective to analyze the aspects that weaken the access to viral hepatitis care. Method evaluative research, developed in the State of Mato Grosso, with managers of the State Health Department and professionals from reference services. For data collection, interviews were conducted. Content analysis was used in a theme-based approach and, for the discussion, the dimensions of the analysis model of universal access to health services. Results The political dimension presents little participation of federal and state management in the proposition of guidelines, coordination, and pacts. In the economic-social dimension, the low investment in the public network and the difficulty in hiring specialist professionals were identified. In the organizational dimension, the regulation of access, assistance, and the logistics of treatment suffers from geographic barriers, besides the low use of monitoring and evaluation. In the technical dimension, the little professional training and the absence of a shared network project were noticed. In the symbolic dimension, cultural factors, beliefs, values, and subjectivity interfere with access. Conclusion and implications for the practice the results collaborate to direct confrontation actions, aiming to reach the goals agreed upon for the 2030 Agenda

Contexto sociopolítico e a organização da força de trabalho e oferta de serviços da Atenção Básica / Socio-political context and the organization of the workforce and the provision of primary care services / Contexto sociopolítico y organización de la fuerza de trabajo y prestación de servicios de atención básica

RESUMO Com o objetivo de analisar as repercussões do contexto sociopolítico e normativo para a organização do trabalho na Atenção Básica, ao se considerarem a composição, as formas de provimento dos trabalhadores e a percepção de gestores sobre o desempenho conforme o tipo de vínculo, realizou-se um estudo qualitativo em 16 municípios da macrorregião Norte do Paraná. Foram entrevistados coordenadores e secretários de saúde de julho a outubro de 2021. Os achados foram apresentados em três categorias: organização da Atenção Básica; formas de contratação dos profissionais; e percepção dos gestores sobre o desempenho dos trabalhadores conforme o vínculo de trabalho. Há preponderância da Estratégia Saúde da Família na organização do trabalho nos 16 municípios estudados, nos quais se verificou a existência de equipes de Atenção Primária em apenas três. Sobre as formas de contratação, houve aumento de vínculos precários. Quanto à percepção dos gestores a respeito do desempenho relacionado ao tipo de vínculo, fica evidente o ideário de que profissionais terceirizados apresentam maior dedicação quando comparados àqueles que contam com estabilidade. O contexto sociopolítico e normativo interferiu na organização e na forma de provimento dos profissionais, assim como na percepção dos gestores em relação ao desempenho e vínculo de trabalho.

ABSTRACT In order to analyze the repercussions of the socio-political and normative context for the organization of work in primary care, considering the composition, forms of supply of workers and the perception of managers about performance according to the type of bond, a qualitative study was carried out in 16 municipalities in the northern macro-region of Paraná, Brazil. Coordinators and health secretaries were interviewed from July to October 2021. The findings were presented in three categories: organization of primary care; forms of hiring professionals; and perception of managers about the workers' performance according to the work bond. There is a preponderance of the Family Health Strategy in the organization of work in the 16 municipalities studied, in which there was the existence of primary care teams in only three. Regarding the forms of hiring, there was an increase in precarious bonds. Regarding the managers perception regarding the performance related to the type of bond, it is evident the idea that outsourced professionals present greater dedication when compared to those who have stability. The socio-political and normative context interfered in the organization and form of provision of professionals, as well as in the managers perception regarding performance and work bond.

RESUMEN Con el fin de analizar las repercusiones del contexto sociopolítico y normativo para la organización del trabajo en la atención básica, al considerar la composición, las formas de fomento de los trabajadores y la percepción de los directivos sobre el rendimiento en función del tipo de vínculo, se realizó un estudio cualitativo en 16 municipios de la macrorregión norte de Paraná, Brasil. Se entrevistó a coordinadores y secretarios de salud de julio a octubre de 2021. Los resultados se presentaron en tres categorías: organización de la atención básica; formas de contratación de los profesionales; y percepción de los gerentes sobre el desempeño de los trabajadores según el vínculo laboral. Hay preponderancia de la Estrategia de Salud de la Familia en la organización del trabajo en los 16 municipios estudiados, en los que se ha comprobado la existencia de equipos de atención primaria en sólo tres. En cuanto a las formas de contratación, hubo un aumento de vínculos precarios. En cuanto a la percepción de los gerentes sobre el desempeño relacionado con el tipo de vínculo, es evidente la idea de que los profesionales de terceros muestran una mayor dedicación en comparación con los que cuentan con estabilidad. El contexto sociopolítico y normativo ha interferido en la organización y la forma de la promoción de los profesionales, así como en la percepción de los administradores en relación con el desempeño y la vinculación del trabajo.

Dinámicas de la vulnerabilidad y gestión de la crisis sanitaria por COVID-19 en Cuba / Dynamics of vulnerability and COVID-19 health crisis management in Cuba

Resumen El COVID-19 ha visibilizado las inequidades sistémicas, multiplicado las condiciones de vulnerabilidad y descubierto la incapacidad de numerosas instituciones públicas para responder a la pandemia. El objetivo del presente trabajo fue analizar y contextualizar la gestión de la crisis sanitaria en Cuba, así como la atención a grupos vulnerables durante el primer año de la pandemia. La investigación se sustenta en un enfoque mixto que combina el análisis cualitativo de contenido con el de datos estadísticos procedentes de fuentes primarias y secundarias. Los hallazgos revelaron que más de la mitad de la población cubana es vulnerable ante COVID-19 por factores como edad, género, raza, salud física, condiciones del hogar y limitaciones para acceder a derechos básicos asociados a alimentación de calidad, vivienda digna y servicios de agua potable. Las estadísticas epidemiológicas recabadas entre marzo de 2020 y marzo de 2021 muestran una gestión de la crisis sanitaria adecuada a partir de la articulación gubernamental con la gestión científica y tecnológica y la infraestructura de salud pública y universal. Sin embargo, existen estrategias contradictorias en la atención a la población en riesgo, que profundizan desigualdades previamente existentes y dinamizan y amplían la condición de vulnerabilidad. COVID-19 constituye una ventana de oportunidad para pensar estrategias de desarrollo desde un modelo de política social integral.

Abstract COVID-19 has made visible systemic inequities, multiplied vulnerability conditions, and uncovered the lack of capacity of numerous public institutions to respond to the pandemic. The paper aims to analyze and contextualize the health crisis management, as well as vulnerable groups' care in Cuba during the first year of the pandemic. For this purpose, a mixed approach was selected, which combines qualitative content analysis with statistical data obtained from primary and secondary sources. Findings revealed that more than half of the Cuban population is vulnerable to COVID-19 due to factors such as age, gender, race, physical health, living conditions, and limitations to access to basic rights associated to quality food, dignified housing, and potable water rights. Epidemiological statistics collected between March 2020 and March 2021, show an adequate management of the sanitary contingency based on the coordination of governmental structures with scientific and technological sectors and public and universal health infrastructure. However, there are contradictory strategies in caring for vulnerable populations that deepen previously existing inequalities and dynamize and extend vulnerability conditions. COVID-19 constitutes a window of opportunity to rethink country development strategies from a comprehensive social policy model.

El farmacéutico entre las soluciones a la brecha digital en el entorno sociosanitario / Pharmacists among the solutions to the digital divide in the social and healthcare environment

JUSTIFICACIÓN: la brecha digital hace referencia a la desigualdad que existe entre personas o zonas geográficas en cuanto al acceso a las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC). Sin este acceso, una parte de la población carece de las llamadas “habilidades digitales”. Para conseguir reducir dicha brecha digital es fundamental analizar la situación actual de desequilibrio, conocer las causas y llevar a cabo medidas para paliarlas.OBJETIVOS:1. Investigar la brecha digital relacionada con la edad y su impacto en la gestión de la salud.2. Dar a conocer el papel de los farmacéuticos comunitarios en la ayuda tecnológica a los pacientes.3. Evidenciar el papel de los farmacéuticos comunitarios en las explicaciones de los tratamientos prescritos a los pacientes.METODOLOGÍA: se desarrollaron encuestas anónimas para los usuarios de las farmacias comunitarias para conocer sus habilidades tecnológicas. El presente estudio fue aprobado por el comité ético con el código CEEI21/260. Los datos fueron analizados estadísticamente.RESULTADOS/DISCUSIÓN: se obtuvieron resultados de 680 encuestas, de las cuales el 36 % fueron mayores de 65 años. El 88 % de los menores de 65 años utilizan internet y el 58 % busca información sobre sus tratamientos. Estos porcentajes disminuyen al 44 % si el motivo de uso es para solicitar una cita médica. El 66 % solicita información sobre su medicación en la farmacia. Entre los mayores de 65 años, el 51 % son usuarios de Internet, pero sólo el 19 % busca información sobre su medicación y el 17 % lo utiliza para solicitar una cita médica. El 99 % acude a la farmacia para solicitar información sobre sus tratamientos. Con estos datos podemos observar el mayor impacto de las tecnologías entre los menores de 65 años, mientras que en la población mayor, su uso es menor, optando por solicitar ayuda de su farmacéutico. (AU)

Conception of workers in a municipal health network about the service-management relationship / Concepção dos Trabalhadores de uma Rede Municipal de Saúde sobre a Relação Serviço-Gestão / Concepción de los trabajadores de una red de salud municipal sobre la relación servicio-gestión

The objective of this work was to understand the conceptions of health professionals about the relationship between management and the different services that constitute the public health network of a municipality in the southeastern region of Brazil. It used the Focus Group (FG) technique for data collection. Three FG were held with an average of 12 participants per meeting, totaling 38 participants. The Lexical Descending Hierarchical Classification analysis was applied with the support of the Iramuteq software. The results outlined four classes: Management-Service Relationship; Daily challenges of services; Sustainability of work in the territory and Prioritization of the user. The relationship between health services and management was marked by hierarchical practices. However, it was possible to verify that there are expectations regarding the establishment of a transversal relationship. Collective spaces and user participation in care management are considered as important elements for co-management. (AU)

Objetivou-se compreender as concepções de profissionais de saúde sobre a relação de uma gerência com os diversos serviços que compõem a rede de saúde pública de um município da região sudeste do Brasil. Utilizou-se da técnica do Grupo Focal (GF) para a coleta de dados. Foram realizados três GF com a composição média de 12 participantes por encontro, totalizando 38 participantes. Seguiu-se com a análise lexical do tipo Classificação Hierárquica Descendente com o auxílio do software Iramuteq. Os resultados delinearam quatro classes: "Relação Gestão-Serviço"; "Desafios cotidianos dos serviços"; "Sustentação do trabalho no território" e "Priorização do usuário". O estudo indica que a relação serviços-gestão é marcada por práticas hierarquizadas. Contudo, foi possível verificar que existem expectativas em torno da instauração de uma relação transversalizada. Pondera-se os espaços coletivos e a participação dos usuários na gestão do cuidado como elementos importantes para a cogestão. (AU)

El objetivo de este trabajo fue comprender las concepciones de los profesionales de la salud sobre la relación entre la gestión y los diferentes servicios que componen la red pública de salud de un municipio de la región sudeste de Brasil. Se utilizó la técnica de Grupo Focal (GF) para la recolección de datos. Se realizaron tres GF con un promedio de 12 participantes por reunión, totalizando 38 participantes. Un análisis léxico de Clasificación Jerárquica Descendente fue aplicado con el apoyo del software Iramuteq. Los resultados distinguieron cuatro clases: "Relación Gestión-Servicio"; "Retos cotidianos del servicio"; "Sostenibilidad del trabajo en el territorio" y "Priorización de usuario". El estudio indicó que la relación entre los servicios de salud y la gestión está marcada por prácticas jerárquicas. Sin embargo, se pudo constatar que existen expectativas en cuanto al establecimiento de una relación transversal. Los espacios colectivos y la participación de los usuarios en la gestión de la atención se consideran elementos importantes para la cogestión. (AU)

Developing population-based hypertension control programs / Creación de programas de control de la hipertensión basados en la población / Desenvolvimento de programas de controle da hipertensão de base populacional

ABSTRACT Hypertension remains the leading cause of cardiovascular disease globally despite the availability of safe and effective treatments. Unfortunately, many barriers exist to controlling hypertension, including a lack of effective screening and awareness, an inability to access treatment and challenges with its management when it is treated. Addressing these barriers is complex and requires engaging in a systematic and sustained approach across communities over time. This analysis aims to describe the key elements needed to create an effective delivery system for hypertension control. A successful system requires political will and supportive leadership at all levels of an organization, including at the point of care delivery (office or clinic), in the health care system, and at regional, state and national levels. Effective screening and outreach systems are necessary to identify individuals not previously diagnosed with hypertension, and a system for follow up and tracking is needed after people are diagnosed. Implementing simple protocols for treating hypertension can reduce confusion among providers and increase treatment efficiency. Ensuring easy access to safe, effective and affordable medications can increase blood pressure control and potentially decrease health care system costs. Task-sharing among members of the health care team can expand the services that are delivered. Finally, monitoring of and reporting on the performance of the health care team are needed to learn from those who are doing well, disseminate ideas to those in need of improvement and identify individual patients who need outreach or additional care. Successful large-scale hypertension programs in different settings share many of these key elements and serve as examples to improve systems of hypertension care delivery throughout the world.

RESUMEN A pesar de la disponibilidad de tratamientos seguros y efectivos, la hipertensión sigue siendo la principal causa de enfermedad cardiovascular a nivel mundial. Lamentablemente, el control de la hipertensión enfrenta muchos obstáculos, como la falta de detección y concientización efectivas, la incapacidad de acceder al tratamiento y los retos que plantea su manejo cuando se recibe tratamiento. Resulta complejo abordar estos obstáculos; se debe adoptar un enfoque sistemático y sostenido en todas las comunidades a lo largo del tiempo. El presente análisis tiene como objetivo describir los elementos clave necesarios para crear un sistema de atención eficaz para el control de la hipertensión. Un sistema adecuado precisa voluntad política y un liderazgo que brinde apoyo en todos los niveles de una organización, incluido el punto donde se presta la atención (consultorio o clínica), el sistema de atención de salud y a nivel regional, estatal y nacional. Se necesitan sistemas efectivos de detección y de alcance comunitario para encontrar a las personas sin diagnóstico previo de hipertensión, así como un sistema para el seguimiento y la localización una vez han sido diagnosticadas. La aplicación de protocolos simples para tratar la hipertensión puede reducir la confusión entre los proveedores y aumentar la eficiencia del tratamiento. Garantizar un acceso fácil a medicamentos seguros, efectivos y asequibles puede aumentar el control de la presión arterial y potencialmente disminuir los costos para el sistema de atención de salud. La distribución de tareas entre los miembros del equipo de atención de salud permite expandir los servicios que se prestan. Finalmente, es necesario dar seguimiento al desempeño del equipo de atención de salud y presentar información al respecto, a fin de aprender de las buenas prácticas, difundir ideas entre quienes necesitan mejorar y determinar a cuáles pacientes se debe llegar y cuáles necesitan atención adicional. Los programas de hipertensión a gran escala con buenos resultados en diferentes entornos comparten muchos de estos elementos clave y sirven como ejemplos para mejorar la atención de la hipertensión en todo el mundo.

RESUMO A hipertensão continua sendo a principal causa de doenças cardiovasculares no mundo, apesar da disponibilidade de tratamentos seguros e eficazes. Infelizmente, existem muitas barreiras para o controle da hipertensão, incluindo a falta de rastreamento e a conscientização eficazes, a incapacidade de acesso ao tratamento e desafios de conduta clínica quando ela é tratada. A abordagem dessas barreiras é complexa e requer um enfoque sistemático e sustentado em diferentes comunidades ao longo do tempo. Esta análise tem como objetivo descrever os elementos-chave necessários para criar um sistema eficaz de prestação de intervenções para o controle da hipertensão. Um sistema de sucesso requer vontade política e liderança que o apoie em todos os níveis de uma organização, inclusive no ponto da prestação de cuidados (consultório ou clínica), no sistema de saúde e nos níveis regional, estadual e nacional. Sistemas eficazes de triagem e acolhida são necessários para identificar indivíduos com hipertensão não diagnosticada, e um sistema de acompanhamento e rastreamento após o diagnóstico se faz igualmente necessário. A implementação de protocolos simples para o tratamento da hipertensão pode reduzir a confusão entre os profissionais de saúde e aumentar a eficiência do tratamento. Garantir o fácil acesso a medicamentos seguros, eficazes e acessíveis pode aumentar o controle da pressão arterial e potencialmente diminuir os custos do sistema de saúde. A divisão de tarefas entre os integrantes da equipe de saúde pode expandir os serviços prestados. Finalmente, é necessário monitorar e informar acerca do desempenho da equipe de saúde para aprender com aqueles que estão indo bem, disseminar ideias para aqueles que precisam melhorar e identificar pacientes individuais que precisam de ajuda ou cuidados adicionais. Programas bem-sucedidos de controle da hipertensão em larga escala em diferentes ambientes compartilham muitos desses elementos-chave e servem como exemplos para melhorar os sistemas de atenção à hipertensão em todo o mundo.

Fatores que interferem no tempo de intervalo entre cirurgias: estudo observacional / Factors that interfere in the interval time between surgeries: an observational study / Factores que interfieren en el intervalo de tiempo entre cirugías: estudio observacional

RESUMO Objetivo: investigar o tempo de intervalo entre as cirurgias e fatores que podem influenciar esse processo. Método: estudo quantitativo, observacional, transversal, desenvolvido em três centros cirúrgicos de um hospital de grande porte do Sul brasileiro. Coleta em janeiro e fevereiro de 2020, por observação do intervalo entre cirurgias guiadas por roteiro. Análise dos dados por estatística descritiva, correlação e análise fatorial. Resultados: o tempo médio de turnover foi 37 minutos. As variáveis: desmontagem (r=0,540, P<0,001 e r=0,406, P<0,001), limpeza (r=0,584, P<0,001) e montagem (r=0,689, P<0,001) relacionaram-se positiva e moderadamente ao turnover. O intervalo foi maior com pacientes de unidades de internação do que de origem ambulatorial, e após cirurgias de pequeno porte era menor do que médio e grande porte. Conclusão: oportunizam-se reflexões sobre processos do centro cirúrgico. Serão úteis no planejamento, implementação e gestão desse setor.

ABSTRACT Objective: to investigate the interval time between surgeries and factors that can influence this process. Method: a quantitative, observational and cross-sectional study carried out in three surgical centers of a large-sized hospital in southern Brazil. Collection took place in January and February 2020, by observing the interval between script-guided surgeries. Data analysis was performed by means of descriptive statistics, correlation and factor analysis. Results: the mean turnover time was 37 minutes. The disassembly (r=0.540, p<0.001 and r=0.406, p<0.001), cleaning (r=0.584, p<0.001) and assembly (r=0.689, p<0.001) variables were positively and moderately related to turnover. The interval was longer with patients coming from hospitalization units than from outpatient services and, after minor surgeries, the time was shorter than in medium-sized and major surgeries. Conclusion: reflections on surgical center processes are provided. They will be useful in planning, implementing and managing this sector.

RESUMEN Objetivo: investigar el intervalo de tiempo entre las cirugías y los factores que pueden influir en este proceso. Método: estudio cuantitativo, observacional, transversal, realizado en tres centros quirúrgicos de un gran hospital del sur de Brasil. La recolección se realizó en enero y febrero de 2020, mediante la observación del intervalo entre cirugías orientada por una guía. El análisis de datos mediante estadística descriptiva, correlación y análisis factorial. Resultados: el tiempo promedio de turnover fue de 37 minutos. Las variables: desmontaje (r=0,540, P<0,001 y r=0,406, P<0,001), limpieza (r=0,584, P<0,001) y montaje (r=0,689, P<0,001) se relacionaron positiva y moderadamente con el turnover. El intervalo fue mayor con los pacientes de las unidades de hospitalización que con los pacientes ambulatorios, y fue menor después de las cirugías de baja complejidad que de las de mediana y gran complejidad. Conclusión: se aportan reflexiones sobre los procesos del centro quirúrgico. Serán útiles en la planificación, implementación y gestión de este sector.

Uso de indicadores na avaliação do serviço de educação permanente: reflexão dos pilares da qualidade / Uso de indicadores en la evaluación del servicio de educación permanente: reflexión de los pilares de la calidad / Use of indicators in the evaluation of the permanent education service: reflection of the quality pillars

Objetivo refletir sobre o uso de indicadores na avaliação da qualidade do serviço de educação permanente. Método estudo descritivo, tipo análise reflexiva da literatura, à luz dos pilares da qualidade. Resultados a avaliação da qualidade do serviço de educação permanente remete ao monitoramento dos indicadores associados à frequência dos profissionais nas atividades propostas, abandono na sequência dos treinamentos e satisfação com as atividades. Outros indicadores são relacionados ao próprio serviço de educação permanente, mediante o monitoramento da taxa de cancelamento das ações, tempo médio de capacitações e o valor investido no planejamento das ações. Dessa forma, a avaliação dos indicadores com base nos pilares da qualidade de eficácia, efetividade, eficiência, aceitabilidade, legitimidade e equidade pode auxiliar no planejamento e na análise dos treinamentos ofertados. Conclusão o uso de indicadores na educação permanente favorece a análise retrospectiva e prospectiva das atividades por meio dos próprios profissionais e do serviço de educação permanente.

Objetivo reflexionar sobre el uso de indicadores en la evaluación de la calidad del servicio de educación permanente. Método estudio descriptivo, análisis reflexivo de la literatura, a la luz de los pilares de la calidad. Resultados la evaluación de la calidad del servicio de educación permanente se refiere al monitoreo de los indicadores asociados a la frecuentación de los profesionales en las actividades propuestas, el abandono en la secuencia de la formación y la satisfacción con las actividades. Otros indicadores se relacionan con el propio servicio de educación permanente, a través del monitoreo de la tasa de cancelación de acciones, el tiempo promedio de capacitación y el valor invertido en la planificación de acciones. Así pues, la evaluación de los indicadores basados en los pilares de la calidad de la eficacia, efectividad, eficiencia, aceptabilidad, legitimidad y equidad puede auxiliar en la planificación y el análisis de la formación ofrecida. Conclusión la utilización de indicadores en la educación permanente favorece el análisis retrospectivo y prospectivo de las actividades a través de los propios profesionales y del servicio de educación permanente.

Objective to reflect on the use of indicators in the evaluation of the quality of the continuing education service. Method descriptive study, reflective analysis of literature, in the light of the quality pillars. Results the evaluation of the quality of the permanent education service refers to the monitoring of indicators associated with the attendance of professionals in the proposed activities, abandonment in following training and satisfaction with activities. Other indicators are related to the permanent education service itself, through the monitoring of the cancellation rate of actions, average training time and the value invested in the planning of actions. Thus, the evaluation of the indicators based on the pillars of quality of efficacy, effectiveness, efficiency, acceptability, legitimacy and equity is able to assist in the planning and analysis of the training offered. Conclusion the use of indicators in permanent education favors the retrospective and prospective analysis of the activities by the professionals themselves and by the permanent education service.

Obstetric violence and the current obstetric model, in the perception of health managers / La violencia obstétrica y el modelo obstétrico actual, en la percepción de los gestores de salud / Violência obstétrica e o atual modelo obstétrico, na percepção dos gestores em saúde

ABSTRACT Objectives: to understand the perception of managers of public maternity hospitals in the Metropolitan Region II of the state of Rio de Janeiro regarding obstetric violence and the measures to face it aiming at guaranteeing the quality of care. Method: a descriptive, exploratory study with a qualitative approach, conducted with 16 health managers from five maternity hospitals in Metropolitan Region II in the state of Rio de Janeiro. Data were collected through interviews, applied from May 2017 to May 2018, and submitted to content analysis in the thematic modality. Results: the research pointed out thenon-reception, technocratic principles of childbirth, refusal of the companion, disrespect to humanized practices centered on physiology and the choice of women, the need for health training as a guide for the humanization policy and the management of health units, professional unpreparedness for performance and lack of involvement of professionals with longer service time to modify practices in obstetric care. Thus, the need to break away from obstetric violence at the structural/institutional level was evident in order to guarantee quality care for women. Conclusion: it is the responsibility of the managers to provide training to health professionals regarding performance that respects the scientific evidence, the centrality and the axes of policies and recommendations in the area of sexual and reproductive health, especially to women regarding their autonomy.

RESUMEN Objetivos: comprender la percepción de los gestores de las maternidades públicas de la II Región Metropolitana del estado de Río de Janeiro sobre la violencia obstétrica y las medidas para suenfrentamientocon el objetivo de garantizar la calidad de la atención. Método: estúdio descriptivo, exploratório con abordaje cualitativa, realizado con 16 gerentes de salud de cinco maternidades de la II Región Metropolitana del estado de Rio de Janeiro. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas, aplicados de mayo de 2017 a mayo de 2018, y sometidos a análisis de contenido en la modalidad temática. Resultados: la investigación señaló la no aceptación, principios tecnocráticos del parto, impedimento de la compañante, falta de respeto a las prácticas humanizadas centradas en la fisiología y la elección de la mujer, la necesidad de la formación en salud como guía para la política de humanización y gestión de las unidades de salud, falta de preparación profesional por desempeño y falta de participación de profesional es con mayor tiempo de servicio para modificar prácticas en atención obstétrica. Así, se hizo evidente la necesidad de romper con la violencia obstétrica que se encuentra a nível estructural / institucional para garantizar una atención de calidad a las mujeres. Conclusión: corresponde a los gestores brindar el proceso de formación de los profesionales de la saluden pro de una actuación que respete la evidencia científica, la centralidad y los ejes de las políticas y recomendación es en el campo de la salud sexual y reproductiva, especialmente para las mujeres encuanto a su autonomía.

RESUMO Objetivos: compreender a percepção dos gestores das maternidades públicas da Região Metropolitana II do estado do Rio de Janeiro acerca da violência obstétrica e as medidas para o seu enfrentamento visando à garantia da qualidade da assistência. Método: estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa, realizado com 16 gestores de saúde de cinco maternidades da Região Metropolitana II do estado do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados por meio de entrevistas, aplicadas no período de maio de 2017 a maio de 2018, e submetidos à análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: a pesquisa apontou o não acolhimento, princípios tecnocráticos do parto, impedimento do acompanhante, desrespeito às práticas humanizadas centradas na fisiologia e na escolha da mulher, necessidade da formação em saúde como norteador da política de humanização e da gestão das unidades de saúde, despreparo profissional para atuação e falta de envolvimento de profissionais com mais tempo de serviço para modificar práticas no cuidado obstétrico. Assim, ficou evidente a necessidade de romper com a violência obstétrica que está em nível estrutural/institucional a fim de garantir um cuidado de qualidade à mulher. Conclusão: cabe aos gestores propiciar o processo de formação dos profissionais de saúde em prol de uma atuação que respeite as evidências científicas, a centralidade e os eixos das políticas e recomendações no campo da saúde sexual e reprodutiva, sobretudo à mulher quanto a sua autonomia.

Actitud emprendedora de médicos especialistas en un hospital de Huancavelica, Perú / Entrepreneurial attitude of medical specialists at a hospital in Huancavelica, Peru

RESUMEN Objetivo Medir la actitud emprendedora de los médicos especialistas en un hospital de Huancavelica, Perú. Determinar si la edad, sexo, tiempo de trabajo, modalidad de contrato, estado civil, ingresos económicos y especialidad influyen en su actitud emprendedora. Materiales y métodos Estudio observacional, prospectivo y transversal. Se aplicó un cuestionario calificado a escala de Likert a 32 médicos especialistas sobre actitud emprendedora y también se evaluaron la edad, el sexo, el tiempo de trabajo, el tipo de contrato, el estado civil, los ingresos económicos y la especialidad. Se hicieron análisis descriptivos e inferenciales. Resultados El 85 % mostró una sólida actitud emprendedora, y el 15 % podría ser emprendedor. Ningún participante descartó el emprendimiento como una opción. En la asociación de la actitud emprendedora y los factores estudiados no se encontraron diferencias significativas con ninguna variable. Conclusiones El 85 % de los médicos participantes tienen una actitud positiva hacia el emprendimiento, independientemente de los factores asociados estudiados.

ABSTRACT Objective To measure the entrepreneurial attitude of medical specialists at a hospital in Huancavelica, Peru. To determine if age, sex, job tenure, type of contract, marital status, income and medical specialty influence their entrepreneurial attitude. Materials and methods An observational, prospective and cross-sectional study. A Likert-scale questionnaire on entrepreneurial attitude was administered to 32 medical specialists. Also age, sex, job tenure, type of contract, marital status, income and medical specialty were assessed. Descriptive and inferential analyses were performed. Results Eighty-five percent (85 %) of the study population showed a solid entrepreneurial attitude, while the remaining 15 % might be an entrepreneur. No participant rejected entrepreneurship as an option. Regarding the association between the entrepreneurial attitude and the studied factors, no significant differences were found in any variable. Conclusions Eighty-five percent (85 %) of the study population showed a positive attitude towards entrepreneurship regardless of the studied associated factors.

FINANCIAL PERSPECTIVE ON WAITING REGULATION FOR PHYSIOTHERAPY IN PRIMARY HEALTH CARE / PERSPECTIVA FINANCIERA SOBRE LA REGULACIÓN EN ESPERA DE FISIOTERAPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD / PERSPECTIVA FINANCEIRA SOBRE REGULAÇÃO DE FILAS DE ESPERA PARA FISIOTERAPIA NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE

Objectives: To present the assistance and financial impact of an access management model that involved the physiotherapist of the Extended Family Health Center on the Physiotherapy waiting list of 30 Basic Health Units. Methods: Case study conducted in the light of the principles of equity and integrality of care, in the context of 30 basic health units, containing 170 family health teams with 604,772 registered people. Results: Increase in the capillarity of vacancies, which can be evidenced by the reduction of up to 74.2% of the waiting list for physiotherapy and a reduction of up to 67.9% in the average waiting time for care. With regard to financial results, the number of patients who avoided occupying places in rehabilitation services in physical therapy in the time frame of the study resulted in estimated savings of US $ 284,097.75. Conclusions: Financial savings were observed, in addition to increased service capillarity, favoring the most severe patients (high complexity), who previously competed for a physiotherapy wave with other medium and low complexity patients.

Objetivos: Presentar la asistencia y el impacto financiero de un modelo de gestión de acceso que involucró al fisioterapeuta del Centro de Salud de la Familia Extendida en la lista de espera de Fisioterapia de 30 Unidades Básicas de Salud. Métodos: Estudio de caso realizado a la luz de los principios de equidad e integralidad de la atención, en el contexto de 30 unidades básicas de salud, que contienen 170 equipos de salud familiar con 604,772 personas registradas. Resultados: Aumento de la capilaridad de las vacantes, lo que se puede evidenciar por la reducción de hasta el 74.2% de la lista de espera para fisioterapia y una reducción de hasta el 67.9% en el tiempo promedio de espera para la atención. Con respecto a los resultados financieros, el número de pacientes que evitaron ocupar lugares en servicios de rehabilitación en fisioterapia en el período de tiempo del estudio, resultó en un ahorro estimado de US $ 284,097.75. Conclusiones: Se observaron ahorros financieros, además de una mayor capilaridad del servicio, favoreciendo a los pacientes más severos (alta complejidad), que previamente competían por una ola de fisioterapia con otros pacientes de complejidad media y baja.

Objetivos: Apresentar o impacto assistencial e financeiro de um modelo de gestão do acesso que envolveu a atuação do fisioterapeuta do Núcleo Ampliado de Saúde da Família sobre a fila de espera de Fisioterapia de 30 Unidades Básicas de Saúde. Métodos: Estudo de caso conduzido à luz dos princípios da equidade e integralidade do cuidado, no contexto de 30 unidades básicas de saúde, contendo 170 equipes de saúde da família com 604.772 pessoas adscritas. Resultados: Aumento na capilaridade das vagas, o que pode ser evidenciado pela redução de até 74,2% da fila de espera de fisioterapia e redução de até 67,9% no tempo médio de espera para o atendimento. No tocante aos resultados financeiros, o número de pacientes que evitaram ocupar vagas de serviços de reabilitação em fisioterapia no recorte temporal do estudo, resultou em economia estima da ordem de US$ 284.097,75. Conclusões: Observou-se economia financeira, além de aumento na capilaridade de atendimento, favorecendo os pacientes mais graves (alta complexidade), que antes competiam por vaga de fisioterapia com os demais pacientes de média e baixa complexidade.

Acompanhamento de pacientes adultos com diabetes e hipertensão em Centro Especializado: a experiência do Pet-Saúde Interprofissionalidade / Follow-up of adult patients with diabetes and hypertension in a Specialized Center: experience report of Pet-Health Interprofessionality / Monitoreo de pacientes adultos con diabetes e hipertensión en un Centro Especializado: la experiencia del programa PET-Saúde Interprofesionalidad

Objetivo: Relatar a experiência do PET-Saúde Interprofissionalidade, no acompanhamento de pacientes adultos, com Diabetes e Hipertensão (HAS), de um Centro de Referência, do município de Feira de Santana (BA). Método: Trata-se de um relato de experiência, desenvolvido no Centro Especializado de Atenção ao Diabético e Hipertensos (CADH), de abril a novembro de 2019, por bolsistas, preceptores e tutores, integrantes de um projeto de extensão desenvolvido pela Universidade Estadual de Feira de Santana, em parceria com a Secretaria Municipal de Saúde. Os dados do diagnóstico situacional, coletados através da observação do serviço e conversa com a equipe, embasaram o planejamento atividades educativas, direcionadas à prevenção da diabetes, hipertensão e doenças cardiovasculares. Resultados: O serviço possui 3000 pacientes cadastrados, a maioria adultos, apenas 18 adolescentes, sendo 60% do sexo feminino. As ações educativas realizadas proporcionaram a socialização dos conhecimentos e troca de experiências, entre equipe e usuários, contribuindo para melhoria da qualidade de vida desses pacientes. Conclusão: Com a experiência vivenciada no diagnóstico situacional, percebeu-se a importância deste centro para pacientes e familiares, a necessidade de trabalhar a interdisciplinaridade com os profissionais do serviço e a importância da regularidade das atividades educativas, fortalecendo a prevenção de doenças cardiovasculares, endócrinas e a HAS.

Objective: To report the experience of PET-Health Interprofessionality, in adult patients monitoring with Diabetes and Hypertension, in a Reference Center, in the Feira de Santana ­ BA city. Method: This is an experience report, developed at the Specialized Center for Diabetic and Hypertensive Care (CADH), from april to november 2019, by fellows, preceptors and tutors, members of an extension project developed by the State University of Feira de Santana and the Health Secretary of the city. The data from the situational diagnosis, collected through observation of the service and conversation with the team, supported the planning of educational activities, aimed at the prevention of diabetes, hypertension and cardiovascular diseases. Results: The service has 3000 registered patients, most of them adults, only 18 teenagers, 60% of whom are female. The educational actions carried out provided the socialization of knowledge and the exchange of experiences, between staff and users, contributing to improving the quality of life of these patients. Conclusion: With the experience of situational diagnosis, it was realized the importance of this center for patients and families, the need to work with interdisciplinarity with service professionals and the importance of regular educational activities, strengthening the prevention of cardiovascular and endocrine diseases and hypertension.

Objetivo: Describir la experiencia del programa PET-Saúde Interprofesionalidad en el seguimiento de pacientes adultos con diabetes e hipertensión arterial sistémica (HAS) en un centro de referencia en el municipio de Feira de Santana, BA, Brasil. Método: Este es un reporte de experiencia en el Centro Especializado para la Atención de Diabéticos e Hipertensos (CADH), de abril a noviembre de 2019, vivido por becarios, preceptores y tutores, miembros de un proyecto de extensión de la Universidad Estatal de Feira de Santana en colaboración con la Secretaría Municipal de Salud. Se recopilaron los datos del diagnóstico situacional mediante la observación del servicio y la conversación con el equipo de salud. Los datos respaldaron la planificación de actividades educativas destinadas a la prevención de la diabetes, HAS y las enfermedades cardiovasculares. Resultados: El servicio cuenta con 3.000 pacientes registrados, la mayoría adultos y 18 adolescentes, de los cuales el 60% son mujeres. Las acciones educativas realizadas proporcionaron la socialización del conocimiento y el intercambio de experiencias entre el equipo de salud y los usuarios, contribuyendo así a mejorar la calidad de vida de estos pacientes. Conclusión: La experiencia del diagnóstico situacional reveló la importancia de este centro para pacientes y sus familias, así como la necesidad de trabajar la interdisciplinariedad con los profesionales del servicio y la importancia de actividades educativas regulares, fortaleciendo la prevención de enfermedades cardiovasculares, endocrinas y HAS.

Avaliação de desempenho: percepção de profissionais da saúde em uma instituição hospitalar pública / Evaluación del desempeño: percepción de los profesionales de la salud en un hospital público / Performance Evaluation: perception of health professionals in a public hospital institution

Objetivo: compreender a percepção de profissionais da saúde sobre o processo de avaliação de desempenho. Método: pesquisa qualitativa exploratório-descritiva, realizada em um hospital público brasileiro com 65 profissionais membros da equipe multiprofissional de saúde da instituição. Os dados foram coletados por meio de questionário semiestruturado e submetidos à análise de conteúdo temática. A interpretação embasou-se no quadro teórico do referencial Freireano e em outras pesquisas relacionadas. Resultados: destacou-se a confidencialidade, privacidade, instrumento utilizado e periodicidade da avaliação. Ainda, os participantes elencaram a necessidade de preparação para a entrevista e a ênfase nas potencialidades dos trabalhadores. Tendo concluído a avaliação, emergiram questões referentes à motivação dos profissionais e aos sentimentos vivenciados ao longo da avaliação. Considerações finais: os resultados reforçam o entendimento da complexidade inerente ao ato de avaliar e a necessidade de exercício contínuo, ampliado a avaliadores e avaliados, no intuito de suscitar um processo participativo e de reflexão crítica.

Aim: to comprehend the perception of health professionals about the process of performance evaluation. Method: qualitative exploratory-descriptive research developed in a Brazilian public hospital with 65 professionals that are member of a health multiprofessional team of the institution. Data were collected through semi-structured questionaire and submitted to thematic content analysis. Interpretation was based on the Freirean theroretical framework and on another related research. Results: we highlighted confidentiality, privacy, the instrument used and periodicity of the evaluation. Still, participants listed the need to prepare for the interview and the emphasis on the potentialities of workers. Concluding the evaluation, issues referred to the motivation of the professionals and feelings they experienced throughout the evaluation. Final considerations: results reinforce the comprehension of complexity inherent to the act of evaluate and the need of continuous exercise, amplifying evaluators and those evaluated, in order to evoke a participative and critically reflexive process.

Objetivo: comprender la percepción de los profesionales de la salud sobre el proceso de evaluación del desempeño. Método: investigación cualitativa exploratoria descriptiva, realizada en un hospital público brasileño con 65 miembros profesionales del equipo de salud multiprofesional de la institución. Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario semiestructurado y sometidos a análisis de contenido temático. La interpretación se basó en el marco teórico del marco freireano y otras investigaciones relacionadas. Resultados: se destacaron la confidencialidad, la privacidad, el instrumento utilizado y la periodicidad de la evaluación. Aun así, los participantes mencionaron la necesidad de preparación para la entrevista y el énfasis en el potencial de los trabajadores. Una vez completada la evaluación, surgieron preguntas sobre la motivación de los profesionales y los sentimientos experimentados durante la evaluación. Consideraciones finales: los resultados refuerzan la comprensión de la complejidad inherente al acto de evaluar y la necesidad de ejercicio continuo, extendido a los evaluadores y evaluados, con el fin de alentar un proceso de reflexión participativa y crítica.